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["安全隐患排查治理情况统计表"]
["单位(盖章)："]
["检查项目","所处位置","贵重设备\n(重要物品)名称","数量","总价值","是否正\n在使用","是否建立安\n全管理制度","是否存在\n安全隐患","是否采取措施\n或进行整改","负责人(或管理人员)"]
[{"$nulls":9},"姓名","联系电话"]
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["说明：1、“检查项目”栏，根据本单位管辖范围，填写所检查的部位，如：实验室、机房、食堂、液化气站、油库、各类仓库等。"]
["      2、“贵重设备(重要物品)”包括：各类仪器，电脑，有毒、放射、易燃易爆等化学危险品，以及其他有可能产生危害和被盗的物品。"]
["      3、对于已建立安全管理制度、仍存在安全隐患和采取了整改措施或已进行隐患整改的，请提交“管理制度”，并将“安全隐患”、"]
["“整改措施和整改情况”用附件材料进行说明。其他在表中无法填报的，也请用附件材料详细说明。"]
["检查(或填报)人签名：",{"$nulls":4},"单位负责人签名："]
["                     年      月      日",{"$nulls":4},"                   年      月      日"]